모양체광응고술
섬유주절제술, 방수유출장치삽입술, 혹은 스텐트를 삽입하는 방식의 녹내장 수술들은 눈 안에서 밖으로 방수를 배출시키는
통로를 만들어 주는 방법인 데 비해서, 모양체광응고술은 안구 내부에 위치한 모양체 조직의 변화를 일으킴으로써 안압을 하강
시키는 방법입니다. 다이오드레이저 녹내장수술이라고도 부릅니다.
모양체광응고술
녹내장 수술 장비
강남푸른안과의 모양체광응고술 녹내장수술은 전 세계적으로 가장
널리 사용되고 있는 IRIDEX사의 Cyclo G6 레이저 시스템을 사용합니다.
이 시스템은 810nm 파장의 레이저 광원을 생성하여 녹내장 치료에
사용될 수 있도록 고안되었습니다.
이 시스템은 질환의 특성에 따라 마이크로펄스 모드와 로우에너지
연속 조사 모드 두 가지 방법으로 사용될 수 있습니다.
모마이크로펄스 모드와 로우에너지 연속 조사 모드의 차이와 적응증은?
마이크로펄스 모드를 사용하기 위해서는 P3 probe를 연결해야 하며, 로우에너지 연속 조사 모드를 사용하기 위해서는
G probe를 Cyclo G6 본체에 연결합니다.
[연속 조사 모드와 마이크로펄스모드의 비교]
연속 조사 모드에서는 레이저가 연속적으로 조사되는 반면, 마이크로펄스모드에서는 레이저가 짧게 조사된 후 일정 기간 휴지기를
가지고 다시 짧게 조사된 패턴이 반복됩니다.
연속 조사 모드는 열에너지로 모양체의 상피세포를 응고시키는 작용이 주된 반면,
마이크로펄스모드는 모양체 근육을 수축시켜 포도막공막유출로를 통한 방수의 유출을 증가시키는 것으로 알려져 있습니다.
일반적으로, 연속 조사모드는 안압이 보다 잘 떨어진다는 장점이 있고, 마이크로펄스모드는 수술과 관련한 합병증이 적다는 장점이 있습니다.
마이크로펄스 모드
모양체광응고술
마이크로펄스 모드 모양체광응고술은 특수하게 제작된 P3 프로브를 사용하여 눈 속의 압력을 조절하는 수술 방법입니다.
P3 프로브는 다이오드 레이저 장비인 Cyclo G6에 연결되며, 레이저 파형을 잘게 쪼개어 조직의 열 손상을 최소화하면서도
안구 내부의 방수 순환경로를 확보해 줍니다.
따라서, 마이크로펄스 모드 모양체광응고술은 심각한 부작용을 최소화하면서도 안압을 효율적으로 조절할 수 있도록 도와줍니다.
1) 수술의 적응증
01) 일차적인 녹내장 수술 이후 다시 안압이 올라간 경우 이차 수술
02) 임상 여건상 절개를 사용한 녹내장 수술이 어려운 눈에서 일차 수술
2) 수술 방법
01) 마취는 안구 뒷부분의 신경을 마취시키는 구후마취를 사용합니다.
02) 레이저가 나오는 부분인 P3 프로브를 눈 검은자의 가장자리 부분에 위치하고 레이저 조사를 시작합니다.
레이저 조사는 부드럽게 연속적으로 눈 주위를 문지르는 방법으로 시행됩니다.
3) 수술의 장단점
장점
01) 소요시간이 15분 이내로 짧으며 안구를 절개하는 부분이 없습니다.
02) 여과포를 형성하지 않아, 수술 후 저안압 가능성이 낮습니다.
03) 기존의 녹내장 수술이 실패한 경우 사용할 수 있습니다.
04) 반복해서 시행할 수 있는 수술 방법입니다.
단점
01) 안압하강 효과가 중등도 이하로 수술 후에도 녹내장 안약을 사용해야 하는 경우가 많습니다.
02) 수술 후 일시적인 안구내 염증이 발생할 수 있습니다.
03) 사람에 따라서 안압하강 효과가 다를 수 있습니다. 안압 하강의 폭이 제한적이어서 재치료를 요하는 경우가 간혹 있습니다.
04) 동공기능의 저하, 수술 후 저안압, 구후마취시 시신경 손상 등 합병증 가능성이 드물게 있습니다.
모양체광응고술
녹내장 수술 장비
P3 프로브를 사용한 ‘마이크로펄스 모드’ 모양체광응고술의 효율성이 떨어질 것으로 예상하는 경우, 기존의 G 프로브를 사용하지만
낮은 에너지 레벨로 수술하여 합병증을 줄이는 방법입니다.
기존 방법에 비하여 레이저 에너지 레벨을 절반으로 줄이고
조사 시간은 늘려, 방수를 생성하는 모양체 돌기를 파괴되지 않으면서 위축시키는 원리를 사용합니다.
세계 제일의 안과병원 중 하나로 평가받는 배스컴팔머안연구소의 Richard K Lee 박사가 고안하였고 여러 편의 논문을 통하여
효율성과 안전성을 검증했습니다.
기존의 연속파장 경공막 레이저 수술이 가지고 있었던 염증의 지속, 높은 합병증 발생의 단점을
개선하였습니다.
적응증
마이크로펄스모드 모양체광응고술의 효과가 떨어지는 경우 이차 수술
절개를 사용한 녹내장 수술 이후 다시 안압이 올라간 경우 이차 수술
결막 상태가 좋지 않아 여과수술이 어려운 눈에서 보다 큰 안압 하강 효과가 필요할 때 일차 수술
